关于崇左市五届人大六次会议第38号建议的答复

黄剑峰代表：

您在崇左市五届人大六次会议上提出的《关于进一步强化医保赋能基层医疗的建议》（第38号），由市人大常委会办公室转我单位办理。经我局商市卫生健康委，现将办理情况答复如下：

一、关于建议医保资金向基层倾斜的答复

2020年市医保局按照自治区医保局统一部署，启动了按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式改革，至2022年底全市符合条件开展DRG结算的定点医疗机构全部实行了DRG付费结算。2024年我市医保定点机构DRG付费结算覆盖率100%，住院结算中DRG基金覆盖率达86.48%。DRG付费方式已成为我市医保基金支付的主流方式，以DRG付费方式为主的多元支付体系已经形成。

为推动分级诊疗，引导常见病、多发病向基层医疗机构转移，DRG支付设置了基础病组，对基础病组的医保基金支付同病同城同价，促使大医院、高等级医疗机构没有动力抢收这些病人而流向基层医疗机构。基层医疗机构的业务量增加了就有更多的结余激励，从而更好发展自身技术、吸引医疗人才、提升诊疗能力，从整体上撬动分级诊疗的实施。为了进一步倾斜支持基层医疗机构，2025年1月1日起我市将原来的20个基础病组扩大到了50个病组。

二、关于建议使用医保基金更新基层医疗机构医疗设备的答复

根据《中华人民共和国社会保险法》的有关规定，医保基金的使用范围主要是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，因此医保基金不能直接用于支持基层医疗机构更新医疗设备。但是基层医疗机构可以通过强化医院管理，在DRG支付中获得更多的结余资金，用于医疗机构自身的发展。2023年崇左市乡镇一级医疗机构在DRG支付中对比项目付费实现DRG支付差结余1981万元，有效促进了我市基层医疗机构的高质量发展。

同时，市卫健部门积极推进紧密型县域医共体建设，依托紧密型县域医共体，支持县级医院和乡镇卫生院等医疗设备以旧换新，实现医疗设备迭代升级，提升县域医疗设备配置水平，提升重大疾病诊疗能力。2024年龙州县紧密型县域医共体医疗设备以旧换新项目获得超长期特别国债资金支持，获得资金3000万元。目前国家推进2025年医疗卫生强基工程项目，重点支持人口大县、紧密型县域医共体建设较好的县，支持县域医共体设备更新项目。市卫生健康委将指导各县（市、区）推进紧密型县域医共体建设，以医共体为单位谋划推进一批医疗卫生强基工程建设项目和设备更新项目，并指导各县（市、区）做好项目的谋划和前期筹备工作。

三、关于建议加大对基层医疗机构人才培养投入的答复

我市高度重视基层卫生人才队伍建设工作，持续加大对基层卫生人才培养的投入，不断提高基层卫生人才专业水平。一是实施基层医疗卫生机构特岗人才计划。将协议约定服务期满后自愿继续留在边境地区政府办乡镇卫生院工作的订单定向免费医学生和特招医学人才，列为特岗人才，其在享受正常待遇基础上，每人每年额外获得3万元的专项工作补助，2024年实际招募10名特岗人才，其中大新县3名、龙州县1名、凭祥市6名。二是做好基层卫生人才培训项目。2024年崇左市获中央补助广西基层卫生人才能力提升培训项目资金预算195.18万元，预算执行195.18万元，其中，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生培训项目10.5万元，乡村医生培训项目148.68万元，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干培训项目36万元，遴选出乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员24名、骨干全科医生6名、乡村医生413名，完成线上、线下培训。市卫生健康委将积极争取中央和地方专项资金，持续加大对卫生人才培养的投入。

下一步我市将继续推进紧密型县域医共体建设，不断完善以DRG付费为主的多元支付体系，按照自治区统一部署，推进门诊支付改革和紧密型县域医共体支付方式改革，进一步通过发挥医保支付的杠杆作用支持基层医疗机构的发展。

感谢您对医保工作的关心和支持。希望今后一如既往关注、监督我们的工作，继续提出宝贵的意见和建议。

崇左市医疗保障局    

2025年5月26日